Cách Đánh Giá Chỉ Số Men Gan Trung Bình – Cao – Thấp Từ Xét Nghiệm Gan

Các chức năng cơ bản của gan là gì?

Các gan nằm ở phần trên bên phải của khoang bụng ngay dưới lồng xương sườn. Gan có nhiều chức năng quan trọng đối với sức sống của cơ thể. Tóm lại, một số chức năng quan trọng của gan người là:

+ Giải độc máu

+ Sản xuất các yếu tố đông máu quan trọng, albumin và nhiều protein quan trọng khác

+ Chuyển hóa (chế biến) thuốc và chất dinh dưỡng

+ Chế biến các sản phẩm chất thải của hemoglobin và các tế bào khác

+ Lưu trữ vitamin , chất béo, cholesterol và mật

+ Sản xuất glucose (gluconeogenesis hoặc tổng hợp glucose / giải phóng trong thời gian đói) [1]

men gan

Xét nghiệm chức năng gan thông thường là gì?

Xét nghiệm chức năng gan thông thường sử dụng một số xét nghiệm máu. Những xét nghiệm này có thể được sử dụng để đánh giá chức năng gan hoặc tổn thương gan. Bước đầu tiên trong phát hiện tổn thương gan là một xét nghiệm máu đơn giản để xác định mức độ của một số enzyme gan (protein) trong máu.

Trong những trường hợp bình thường, những enzyme này chủ yếu nằm trong các tế bào gan. Nhưng khi gan bị thương vì bất kỳ lý do gì, các enzym này bị tràn vào dòng máu. Enzym là các protein có mặt khắp cơ thể, mỗi loại có một chức năng duy nhất. Enzym giúp tăng tốc (xúc tác) các phản ứng hóa học thông thường và quan trọng trong cơ thể.

Trong số các enzyme gan nhạy cảm và được sử dụng rộng rãi nhất là các aminotransferase. Chúng bao gồm aspartate aminotransferase (AST hoặc SGOT) và alanine aminotransferase (ALT hoặc SGPT). Những enzyme này tìm thấy chủ yếu trong các tế bào gan và ở mức độ thấp hơn trong các tế bào cơ. Nếu gan bị tổn thương các tế bào gan sẽ làm chảy các enzym này vào máu, làm tăng nồng độ AST và ALT trong máu và báo hiệu bệnh gan .

Các xét nghiệm máu khác liên quan đến gan là số đo của một số enzyme khác tìm thấy gan. Ngoài AST và ALT, phosphatase kiềm, 5 ‘nucleotidase, và gamma-glutamyl transpeptidase (GGT).

xét nghiệm chức năng gan

Các enzym aminotransferase (ALT, AST) là gì?

Các chỉ số ALT, AST là gì? Các enzyme aminotransferase xúc tác phản ứng hóa học trong đó một nhóm amin từ một amino acid được chuyển từ phân tử hiến tặng sang phân tử người nhận tên “aminotransferases”.

Thuật ngữ y tế này đôi khi có thể gây nhầm lẫn vì chúng có tên hoán đổi cho nhau thường xuất hiện trong cả hai bài báo y khoa và phi y tế. Ví dụ:

Một tên khác của aminotransferase là transaminase.

Enzyme aspartate aminotransferase (AST) còn được gọi là men transaminase glutamic glutamic (SGOT).

Alanine aminotransferase (ALT) còn được gọi là glutamic pyruvic transaminase (SGPT).

Hiểu đơn giản AST = SGOT và ALT = SGPT; chúng là các enzym được sản xuất bởi gan và các loại tế bào khác).

AST và ALT (men aminotransferase) tìm thấy ở đâu?

AST (SGOT) thường được tìm thấy trong nhiều mô khác nhau bao gồm gan, tim, cơ, thận và não. Nó được giải phóng vào huyết thanh khi bất kỳ một trong các mô này bị hư hại. Ví dụ, mức độ AST trong huyết thanh được tăng cường trong các cơn đau tim hoặc với chấn thương cơ bắp. Do đó, không phải là một chỉ số cụ thể về tổn thương gan vì độ cao của nó có thể xảy ra do các mô bị thương khác.

Ngược lại ALT (SGPT), thường được tìm thấy chủ yếu ở gan. Đây không phải là để nói rằng nó không chỉ có ở trong gan mà gan chỉ là nơi tập trung nhiều nhất. ALT được giải phóng vào máu do hậu quả của tổn thương gan. Vì vậy, ALT chỉ được xem như là một chỉ số khá cụ thể về tình trạng gan.

chỉ số men gan

Mức độ bình thường của AST và ALT là gì?

+ Phạm vi giá trị bình thường của AST (SGOT) là khoảng 5 đến 40 đơn vị trên mỗi lít huyết thanh (phần chất lỏng trong máu).

+ Phạm vi giá trị bình thường cho ALT (SGPT) là khoảng 7 đến 56 đơn vị mỗi lít huyết thanh.

Tuy nhiên, phạm vi số AST và ALT có thể hơi khác nhau tùy thuộc vào kỹ thuật và giao thức được sử dụng bởi các phòng thí nghiệm khác nhau trên toàn thế giới. Tuy nhiên, phạm vi tham chiếu bình thường thường được cung cấp bởi mỗi phòng thí nghiệm và được in với báo cáo riêng của mỗi bệnh nhân.

Xét nghiệm men gan cao (AST) là gì?

AST (SGOT) và ALT (SGPT) là các chỉ số nhạy cảm hợp lý về tổn thương gan hoặc tổn thương do các loại bệnh hoặc tình trạng khác nhau gọi chung là xét nghiệm gan hoặc xét nghiệm chức năng gan. Tuy nhiên, chỉ số này dùng để nhấn mạnh rằng mức độ cao hơn bình thường của các men gan không thể đánh giá được đã bị bệnh gan. Vì chỉ số này thực chất có thể phản ánh một phần vấn đề về gan.

Ví dụ, độ cao của các enzym này có thể xảy ra với tổn thương cơ bắp. Việc giải thích kết quả AST và ALT cao phụ thuộc vào toàn bộ đánh giá lâm sàng của một cá nhân và do đó, các chỉ số này tốt nhất cần được các bác sĩ có kinh nghiệm trong việc đánh giá bệnh gan và bệnh cơ.

Hơn nữa, mức độ chính xác của các xét nghiệm men gan này không tương quan tốt với mức độ các vấn đề về gan hoặc tiên lượng (triển vọng). Vì vậy, mức độ chính xác của AST (SGOT) và ALT (SGPT) không thể được sử dụng để xác định mức độ bệnh gan hoặc dự đoán tiên lượng trong tương lai cho chức năng gan.

Ví dụ, những người bị viêm gan siêu vi A cấp tính có thể phát triển nồng độ AST và ALT rất cao (đôi khi ở hàng nghìn đơn vị / lít), nhưng hầu hết những người bị viêm gan siêu vi cấp tính A hồi phục hoàn toàn mà không có bệnh gan còn lại.

Ngược lại, những người bị nhiễm viêm gan C mạn tính thường chỉ cao hơn mức AST và ALT trung bình một chút nhưng lại có tổn thương gan đáng kể và thậm chí là sẹo gan cao cấp (xơ gan ) do viêm tiểu liên tục của gan.

Kết quả xét nghiệm AST và ALT có phản ánh chức năng gan không?

Điều quan trọng là phải làm rõ rằng nồng độ ALT và AST không phản ánh chức năng của gan, mặc dù trong cộng đồng y tế và trong các ấn phẩm y khoa vẫn nói chỉ số AST và ALT phản ánh chức năng gan và nhưng nó không chính xác.

Ngay cả trong điều kiện AST và ALT rất cao, gan vẫn có thể hoạt động tốt. Do đó, nếu bạn có tăng men gan hoặc xét nghiệm gan cao hoặc bất thường, bạn cần hỏi bác sĩ chính xác nó chỉ số này nó phản ánh điều gì.

Những xét nghiệm máu nào được thực hiện để phát hiện chức năng gan?

các loại xét nghiệm máu phát hiện bệnh gan

Các xét nghiệm máu thực sự phản ánh chức năng gan như sau:

+ Giá trị bình thường (phạm vi) được liệt kê là dành cho nam giới trưởng thành – phụ nữ và trẻ em có phạm vi tương tự nhưng hơi khác nhau của các giá trị thử nghiệm thông thường

+ Bảng đông máu (thời gian prothrombin hoặc PT, và tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế hoặc INR): Các xét nghiệm này đo khả năng máu đông máu bình thường và phòng ngừa chảy máu và bầm tím. Đây là chức năng của một số protein được gọi là yếu tố đông máu thường được sản xuất trong gan. Các giá trị thông thường là khoảng 9,5 đến 13,8 giây.

+ Mức độ Albumin (giảm cholesterol máu): Albumin là một loại protein rất phổ biến có trong máu với nhiều chức năng khác nhau. Nó cũng chỉ được sản xuất ở gan và nếu mức độ của nó thấp hơn bình thường, có thể là bệnh gan mãn tính hoặc xơ gan. Lưu ý, nhiều điều kiện khác ngoài bệnh gan cũng có thể gây ra mức albumin thấp. Giá trị thông thường là khoảng 3,5 đến 5 g / dL.

+ Bilirubin: Phân tử này là một sản phẩm phụ của sự hủy diệt thường xuyên của các tế bào máu đỏ xảy ra trong gan. Nó thường được tiết ra dưới dạng mật trong phân. Độ cao của bilirubin có thể bị rối loạn chức năng gan. Tuy nhiên, các điều kiện khác với sự phá hủy tăng của các tế bào máu đỏ cũng có thể làm tăng nồng độ bilirubin mặc dù chức năng gan bình thường. Giá trị bình thường là khoảng 0,1 đến 1,0 mg / dL.

+ Số lượng tiểu cầu: Số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu) có nhiều nguyên nhân, một trong số đó có thể là bệnh gan tiến triển. Số lượng tiểu cầu bình thường là khoảng 150.000 đến 400.000 mỗi (µL).

+ Glucose: Mức glucoza được duy trì trong cơ thể bằng nhiều cơ chế khác nhau. Gan có thể giải phóng glucose trong máu để nuôi dưỡng các tế bào khác trong trường hợp đói với lượng đường uống không đủ. Quá trình này, được gọi là gluconeogenesis, là một chức năng chính của gan. Trong bệnh gan tiến triển, chức năng này của gan có thể bị tổn hại dẫn đến mức glucose thấp bất thường khi không có đủ lượng đường uống. Ngược lại, một số lượng lớn người bị xơ gan trở nên không dung nạp glucose và phát triển bệnh tiểu đường .

+ GGT (Gamma-glutamyl transpeptidase): Enzym này được cho là có khả năng gây tổn thương gan; mức độ bất thường càng cao thì khả năng tổn thương gan càng cao. Mức GGT bình thường vào khoảng 9 đến 48 U / L.

+ ALP (phosphatase kiềm): Gan tổng hợp lượng cao nhất của loại enzyme này vì vậy nồng độ cao trong máu có thể cho thấy tổn thương gan trong số các nguyên nhân khác. Mức ALP bình thường khoảng 45 đến 115 U / L.

+ LD hoặc LDH (Lactate dehydrogenase): Enzyme này có thể tăng cao ở nhiều loại bệnh, kể cả bệnh gan. Mức bình thường khoảng 122 đến 222U / L.

Lưu ý rằng nhiều bệnh viện và văn phòng của bác sĩ liệt kê một bảng chức năng gan như là một phần của một phòng thí nghiệm. Các chỉ số này khác nhau và có thể bao gồm AST, ALT và một số hoặc tất cả các thử nghiệm được liệt kê ở trên.

Ngoài ra, các giá trị bảng thông thường có thể thay đổi đôi chút, đặc biệt là giữa nam giới trưởng thành, phụ nữ và trẻ em để xem các giá trị thử nghiệm “bình thường” luôn được khuyến nghị và thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ là cần thiết.

Những người khỏe mạnh đánh giá mức độ AST / ALT tăng nhẹ đến trung bình như thế nào?

cách phát hiện bệnh gan ở người khoẻ mạnh

Đánh giá các cá nhân khỏe mạnh có men gan bất thường hay không. Bác sĩ có thể yêu cầu dữ liệu xét nghiệm máu cũ của bệnh nhân để so sánh. Nếu không có hồ sơ cũ, bác sĩ có thể lặp lại xét nghiệm máu trong vài tuần đến vài tháng để xem liệu những bất thường này có tồn tại hay không.

Trong khi chờ đợi, bác sĩ sẽ tìm kiếm các nguyên nhân gây nhiễm, không lây nhiễm tiềm ẩn và các yếu tố nguy cơ gây bệnh gan như:

+ Thuốc men

+ Sử dụng rượu

+ Tiếp xúc tình dục

+ Lịch sử truyền máu

+ Lịch sử sử dụng thuốc tiêm

+ Tiếp xúc nghề nghiệp với các sản phẩm máu

+ Tiền sử gia đình của bệnh gan (đối với khả năng mắc các bệnh di truyền như bệnh sắc tố, bệnh Wilson, hoặc thiếu alpha-1-antitrypsin).

+ Một danh sách đầy đủ các loại thuốc thông thường bao gồm các loại thuốc mua tự do sẽ được xem xét.

Triệu chứng của bệnh gan do tăng men gan

triệu chứng điển hình của bệnh gan

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh gan có thể hoặc không thể hiện diện ở những người có men gan tăng nhẹ:

+ Vàng da

+ Dễ bị bầm tím

+ Cổ trướng (trướng bụng như là kết quả của chất lỏng giữ lại)

+ Lá lách to (lách to)

+ Bị lú lẫn

Các triệu chứng của bệnh gan là không cụ thể và rất nhiều. Một số triệu chứng bệnh gan phổ biến hơn có thể bao gồm mệt mỏi, ngứa, da vàng, chán ăn và khó chịu ở bụng.

Xem ngay: cách trị men gan cao tại nhà

Các mô hình bất thường của men gan đôi khi có thể cung cấp các thông tin hữu ích về nguyên nhân của tình trạng gan.

Ví dụ, ở phần lớn những người bị bệnh gan do rượu, nồng độ men gan không cao bằng mức độ viêm gan siêu vi cấp tính. Trong bệnh gan do rượu, thường AST có xu hướng cao hơn (thường dưới 300 đơn vị / lít) so với ALT (thường dưới 100 đơn vị / lít).

Nếu rượu hoặc thuốc khiến cho các xét nghiệm men gan bất thường, ngừng rượu hoặc thuốc thủ phạm (chỉ dưới sự giám sát của chuyên gia chăm sóc sức khỏe) nên đưa mức enzyme đến mức bình thường hoặc gần mức bình thường trong vài tuần đến vài tháng.

Nếu béo phì bị nghi ngờ là nguyên nhân của bệnh gan nhiễm mỡ, giảm trọng lượng khoảng 5% đến 10% cũng sẽ đưa xét nghiệm men gan AST và ALT đến mức bình thường hoặc gần mức bình thường ở một số bệnh nhân.

Nếu men gan bất thường tồn tại bất chấp đã kiêng rượu, giảm cân và ngừng một số loại thuốc nghi ngờ, cần phải xét nghiệm máu để kiểm tra sự hiện diện của virus viêm gan B và C và các kháng thể liên quan của chúng.

Nồng độ sắt trong máu, độ bão hòa sắt và ferritin (một phép đo lượng sắt khác được lưu trữ trong cơ thể) thường được nâng lên ở những người bị bệnh sắc tố sắt. Nồng độ của một chất gọi là ceruloplasmin thường giảm ở những người bị bệnh Wilson. Mức độ máu của một số kháng thể (kháng thể kháng nguyên tử hoặc ANA, kháng thể cơ trơn, kháng thể kháng gan và thận) được nâng lên ở những người bị viêm gan tự miễn.

Siêu âm gan và CT scan của bụng đôi khi được sử dụng để loại trừ các khối u trong gan hoặc các điều kiện khác như sỏi mật hoặc khối u cản trở các ống dẫn lưu thông gan. Những xét nghiệm này cũng có thể cung cấp thông tin thị giác quan trọng về gan như kích thước, đường viền, sẹo và dữ liệu quan trọng về giải phẫu. CT scan gan là rất hữu ích để phát hiện chấn thương do chấn thương gan.

Sinh thiết gan đôi khi có thể hỗ trợ trong việc xác định nguyên nhân của bệnh gan. Trong kỹ thuật này, kim được đưa vào qua vùng da trên bụng trên bên phải để lấy một mô gan mỏng để kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết gan thường được thực hiện sau khi nghiên cứu siêu âm đã đặt gan. Không phải ai cũng có men gan bất thường cần sinh thiết gan. Bác sĩ thường sẽ đề nghị thủ tục này nếu:

+ Thông tin thu được từ sinh thiết gan có thể sẽ hữu ích trong việc lập kế hoạch điều trị

+ Bác sĩ cần biết mức độ và mức độ nghiêm trọng của viêm gan / tổn thương gan

+ Hiệu quả của một điều trị nhất định đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ ở mức mô

+ Không có nguyên nhân rõ ràng của xét nghiệm gan cao đã được tìm thấy mặc dù điều tra kỹ lưỡng

Sinh thiết gan hữu ích nhất trong việc xác định chẩn đoán tình trạng có khả năng điều trị bao gồm viêm gan B và C mãn tính, bệnh sắc tố, bệnh Wilson, viêm gan tự miễn và thiếu alpha-1-antitrypsin.

Theo dõi chỉ số men gan của một người như thế nào?

Cách theo dõi phổ biến nhất là kiểm tra sử liên kết AST (SGOT) và ALT (SGPT) theo thời gian để xác định xem các cấp có gia tăng, ổn định hay giảm hay không.

Ví dụ, các bệnh nhân trải qua điều trị viêm gan C mãn tính cần được theo dõi bằng xét nghiệm men gan. Quá trình điều trị sẽ làm giảm nồng độ men gan đến mức bình thường hoặc gần mức bình thường. Những người bị tái phát viêm gan C sau khi hoàn thành điều trị thường sẽ phát triển lại mức men gan bất thường.

Các enzym gan khác phản ánh vấn đề về gan không?

Ngoài AST và ALT, có các enzyme khác bao gồm phosphatase kiềm, 5′-nucleotidase, lactate dehydrogenase (LDH), và gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) thường được sử dụng để phát hiện bệnh gan.

+ Kiểm tra LDH không đúng với với gan và có thể tăng cao do nhiều bệnh có viêm ở các mô khác.

+ Phosphatase kiềm là một loại men gan khác thường được đo. Enzyme này thường được tìm thấy trong thành ống dẫn mật. Phosphatase kiềm cao có thể chỉ ra một chấn thương cho các tế bào mật. Nguyên nhân phổ biến của tổn thương mật hoặc tắc nghẽn đường mật (ứ mật) là sỏi mật và một số loại thuốc, mặc dù, một số điều kiện được liệt kê trước đây cũng có thể làm tăng nồng độ của enzym này. Phosphat kiềm cũng được tìm thấy trong xương và có thể được nâng lên trong các bệnh về xương.

+ GGT và 5 ‘mức độ nucleotidase có thể tăng cao trong đường mật (bệnh của túi mật và ống dẫn mật) khi xúc tác với phosphatase kiềm.

Bạn có thể quan tâm một số bệnh và thuốc gây men gan tăng

Cách Đánh Giá Chỉ Số Men Gan Trung Bình – Cao – Thấp Từ Xét Nghiệm Gan
5 (100%) 1 vote

Bình Luận

Website này sử dụng Akismet để hạn chế spam. Tìm hiểu bình luận của bạn được duyệt như thế nào.